市中医医院成功为93岁老人实施乙状结肠癌切除术

充分评估多脏器功能 多学科专家会诊协作

市中医医院成功为93岁老人实施乙状结肠癌切除术

 记者 俞晓萌 通讯员 葛德昇

    本报讯经过麻醉科、心病科、肺病科、肿瘤科、影像科等多学科专家会诊，5月23日，市中医医院成功为93岁高龄老人成功实施乙状结肠癌切除术。目前，患者在病房医护人员的精心治疗护理下，生命体征平稳。

    5月20日，市中医医院外科来了一位93岁高龄的老年患者。据老人的子女描述，数月来，老人反复出现腹胀、腹痛、便秘等症状，体重明显下降。近日，老人症状加剧，家属慕名找到了市中医医院外科副院长张运成副主任医师。

    当日入院后，张运成便安排患者做了腹部平片，诊断结果提示为肠梗阻。在经过保守治疗三天后，老人病情加重。经CT室主任蔡长征为患者做腹部CT扫描，重建冠状位和矢状位，并与外科医生共同阅片分析，考虑为乙状结肠肿瘤性梗阻可能。随即跟患者家属沟通，建议手术治疗。

    由于老人年龄较大，面对风险，家属对手术心存顾虑。张运成团队以医院已实施的90岁以上老人相同情况数百例手术案例，向患者家属进行了说明解释。看到老人痛苦难耐，家属又多方打听到，张运成是一位医德好、医技高、有着2万多例外科手术经验的知名外科专家，便强烈指明要张运成亲自主刀进行手术治疗。

    为如此高龄患者实施手术是一种挑战，手术中任何一个环节出现问题都有可能带来无法挽回的伤害，甚至造成患者的死亡。张运成称，看到老人当时的情况，又得知老人已经93岁高龄，他们心里是有些疑虑的。“因为毕竟老人年龄太大，重要脏器功能明显衰退，就连过麻醉关都十分困难，再加上做一台这么大的手术，很可能下不了手术台。”张运成坦言，虽然他们有近200例高龄癌症患者手术的经验，但每个患者的个体差异很大，处理起来也是谨慎又谨慎。尤其是看到家属在打消疑虑后的信任和强烈要求，为了解除老人的痛苦，张运成团队一致决定为患者手术。

    为尽可能降低手术风险，术前，张运成团队一方面为老人安排了详细的检查，对患者全身脏器功能做出了充分评估；另一方面，组织影像科、呼吸科、心内科、麻醉科等相关科室专家集体会诊，制定了术中、术后各种突发意外处置方案。当日，在麻醉科主任曹崇山主任医师的全麻及腹腔镜辅助下，张运成团队完成探查、肿瘤切除、肠道减压以及结肠造瘘术。

    张运成表示，高龄老人手术率越来越高，像高龄乙状结肠癌、胃癌患者亦不少见。虽然有很多成功案例，但高龄患者由于其全身脏器功能衰退，或者合并高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病等内科基础疾病，术前必须要对患者的脏器功能充分评估，必要时还需要医院麻醉科、心病科、肺病科、肿瘤科、影像科等多学科协作。只有通过多学科的协作，才能为高龄患者手术“保驾护航”。